骨折风险降低的好处VITALE研究的结果

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领导VITALE研究员Marie Courbebaisse博士(法国巴黎)评论说:我们的研究表明,目前推荐的维生素D剂量不足以保护患者免于肾移植后骨折的风险。这对当前国际KDIGO指南中的建议提出了挑战,建议使用低剂量的胆钙化醇,类似于一般人群推荐的那些。

由于多种因素的共同作用,肾移植受者的骨折风险增加。由于肾脏衰竭,他们不再能够维持正常水平的甲状旁腺激素,维生素D和血液中的钙和磷酸盐水平,这对骨骼健康很重要。因此,患者在移植时可能患有肾脏疾病

  • 被称为慢性肾脏疾病 - 矿物质骨病(CKD-MBD);或者如果移植的肾脏具有次优功能,它们可能会发展。一些用于预防器官排斥的免疫抑制药物也对骨骼健康产生不利影响。根据一般人群的指南,目前的指南建议纠正维生素D缺乏症或不足以帮助改善骨骼健康[永利皇宫最新官方网站,2]。然而,

维生素D?(胆钙化醇)是维生素D的一种形式,它是由身体通过暴露在直射阳光下自然产生的。VITALE研究的目的是比较移植。一项前瞻性,多中心,双盲,对照试验,VITALE每两周随机分配536名肾移植受者(平均年龄50.8岁,335名男性)至100,000 IU(高剂量)或12,000 IU(低剂量)胆钙化醇两个月,然后每月22个月。在该研究中,低剂量对应于最低建议摄入量400 UI /天。

24个月后,高剂量组维生素D水平显着高于低剂量组:43.1(12.8)ng / mL与25.1(7.4)ng / mL相比,20.2(8.1)与19.2(7.0)相比纳入研究时的ng / mL(p 0.0001)。高剂量组的骨折发生率显着降低(1%对低剂量组为4%; p = 0.02)。然而,两组之间在糖尿病,主要心脏事件(例如心脏病发作),新发癌症或死亡风险方面没有差异。高剂量治疗耐受性良好,血管钙化风险增加或血钙水平和磷酸盐异常升高(分别为高钙血症和高磷血症)。

ERA-EDTA主席Carmine Zoccali教授总结道:VITALE研究对于肾脏病学家及其患者非常重要,因为它表明高剂量维生素D是降低肾移植术后骨折率的有效方法,风险非常低任何副作用。更广泛地说,我们再次看到,在随机对照试验中测试补充剂时,观察性研究中观察到的维生素D的其他益处没有反映出来。

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关键词: 维生素 风险 剂量 肾脏